Argila tibetana Algo Bocan

Producator:Algo Bocan

Prezentare:1 kg

Recomandari:Hipertensiune arteriala , Hipotensiunea arteriala , Pancreatita cronica , Diabet zaharat , Hipertiroidism , Hipotiroidism , Menopauza , Acnee 
Compozitie:Argila 100% naturala din podisul Tibetului. 

Indicatii:Afectiuni ale aparatului digestiv si anexe: ulcer, gastrita, colita, enterocolita, rectocolita, hemoroizi, constipatie (daca nu exista modificari anatomice ale colonului), pancreatite cronice, hepatite cronice, colecistite fara calculi, diaree, dizenterie; afectiuni renale: infectii urinare rebele, calculi renali si nisip (mal) renal, insuficiente renale; . tulburari metabolice si dereglari glandulare diverse: diabet zaharat tip II, hiper si hipotiroidie, noduli tiroidieni, noduli mamari (tumori benigne), spasmofilie; tulburari ale aparatului cardiovascular: hipertensiune arteriala de origine renala, ameliorarea circulatei arteriale si venoase, hipotensiune; afectiuni ale aparatului uro-genital: tulburari de menopauza, dereglari ale ciclului menstrual, fibromatoza uterina in faza incipienta, afectiuni ale prostatei.
Rezultate bune se obtin si in dureri reumatice, migrene, plagii, ulcere varicoase, bronsite, anemii, stari de stres, acnee.

Administrare:Uz intern: Cura de baza este obligatorie pe durata a 3 saptamani, timp in care se bea apa argiloasa foarte tulbure, de 3 ori pe zi.
Argila poate fi utilizata sub forma de cataplasme, pentru noduli tiroidieni, gusa, noduli mamari, prostata, dureri articulare.

Acest produs se poate comanda online de pe: www.naturaplant.ro

Vin medicinal cu Afine

Producator:Hofigal

Prezentare:10 monodoze X 25 ml

Recomandari:Ateroscleroza , Diabet zaharat , Guta , Diaree 

Compozitie:Contine extract din afine, scortisoara, cuisoare, miere de albine, vin alb. 

Indicatii:Ateroscleroza, fermentatie intestinala, insuficienta biliara, diaree, diabet, guta, tulburari de vedere. 

Administrare:Cate o monodoza X 25 ml de 3 ori pe zi inainte de mese.

Acest produs se poate comanda onlide de pe: www.naturaplant.ro

Diabetul zaharat tip 1 (insulino-dependent)

Generalitati

Diabetul zaharat este o afectiune endocrina caracterizata prin anomalii metabolice, in special ale metabolismul glucidic. Diabetul zaharat apare cand pancreasul secreta cantitati insuficiente de insulina sau cand modul in care organismul utilizeaza insulina este deficitar. Insulina este hormonul care asigura necesarul energetic celular, prin utilizarea zaharului (glucozei) de catre celule. Daca secretia de insulina este deficitara sau in cazul in care exista rezistenta la actiunea acesteia in tesuturile tinta, nivelul zaharului din sange (glicemia) este mult prea mare, iar tesuturile nu mai pot utiliza glucoza pentru producerea de energie. Daca nivelul glicemiei este persistent crescut apar complicatii la nivelul ochilor, inimii, vaselor de sange, nervilor si rinichilor. Daca glicemia atinge valori foarte mari se produce un dezechilibru metabolic sever ce caracterizeaza cetoacidoza diabetica (CAD).
Diabetul zaharat tip 1 apare la orice varsta, insa predomina la copii si adulti tineri, motiv pentru care este numit de catre unii autori diabet juvenil. De asemenea, un termen sinonim folosit adesea pentru diabetul zaharat tip 1 este diabetul zaharat insulino-dependent (diabetul zaharatid). O forma de diabetul zaharat tip 1 este diabetul latent autoimun al adultului, cu debut la varsta adulta, adesea confundat cu diabetul zaharat tip 2.
Diabetul zaharat tip 1 reprezinta 5%-10% din totalul cazurilor de diabet. Cea mai frecventa forma de diabet este diabetul zaharat tip 2 (diabet insulino-independent); alte forme de diabet zaharat includ diabetul gestational si diabetul secundar.
Planuirea unei sarcini

Femeile care au diabet zaharat tip 1 si care raman insarcinate trebuie sa se prezinte la medicul curant pentru a fi sigure ca mentin sub control valoarea glicemiei. Hiperglicemia din primul trimestru de sarcina determina risc crescut de defecte fetale. O monitorizare atenta a valorilor glicemiei in timpul sarcinii reduce riscul de aparitie a defectelor fetale. Nivelul glicohemoglobinei (hemoglobina A1c) trebuie sa creasca cu mai putin de 1% decat nivelul normal. 
Femeile diabetice care nu-si doresc copii pot folosi metode de contraceptie care scad riscul unor defecte fetale datorate unor sarcini nedorite.
Diabetul zaharat tip 1 apare ca urmare a distrugerii autoimune a celulelor beta-pancreatice care secreta insulina. 
Ereditatea joaca un rol important in patogenia diabetul zaharat tip 1. Totusi, un numar mare de pacienti cu diabetul zaharat tip 1 nu au antecedente familiale de diabet insulino-dependent. De aceea, specialistii considera ca un rol important in etiologia diabetului il au, pe langa predispozitia genetica, anumiti factori de mediu. Unul din factorii de mediu implicat in producerea diabetul zaharat, este de obicei, un agent infectios cum ar fi virusul coxackie b. Relatia intre declansarea diabetului si vaccinerea impotriva infectiei cu haemophilus influenzae tip b nu a fost demonstrata desi s-a formulat aceasta ipoteza.
Simptome

Simptomele diabetul zaharat tip 1 se instaleaza rapid, in cateva zile sau saptamani si sunt determinate de nivelul crescut al glucozei sanguine. Simptomatologia precoce poate trece ignorata de catre pacient, mai ales daca persoana a avut de curand gripa. Aceste simptome aparute precoce sunt reprezentate de:
-urinari frecvente, in special nocturne. Unii copii mici care au invatat sa folosesca toaleta incep sa aiba enurezis (sa urineze in pat in timpul noptii)
-sete extrema si gura uscata
-scadere in greutate
-apetit crescut.
Uneori nivelul glicemiei poate atinge valori foarte mari fara ca persoana sa sesizeze ca sufera de ceva. Deoarece insulina este inexistenta, celulele organismului nu mai pot utiliza glucoza pentru obtinerea de energie. Datorita acestei deficientei absolute de insulina organismul utilizeaza pentru producerea de energie catabolismul protidic si lipidic. Arderile lipidelor si proteinelor sunt astfel mult crescute producandu-se in exces corpi cetonici ce intra in circulatia sanguina. Se produce una dintre cele mai severe complicatii ale diabetul zaharat tip 1: cetoacidoza diabetica (CAD) ale carei simptome sunt:
-piele uscata, rosie, calda
-scaderea apetitului alimentar, dureri abdominale, stari de voma
-miros puternic caracteristic al respiratiei de acetona
-respiratie rapida, profunda
-agitatie, toropeala, confuzie, coma. Copiii mici isi pierd interesul pentru activitatile cotidiene.
Mecanism fiziopatogenetic

Aparitia diabetul zaharat tip 1 este determinata de distrugerea autoimuna a celulelor beta-pancreatice. Rata distrugerii acestor celule secretoare de insulina este variabila, astfel la copii, boala se instaleaza brusc deoarece celulele beta sunt rapid distruse, in timp ce la adulti, debutul este lent pentru ca distrugerea celulara se produce progresiv.
Uneori, aparitia simptomelor de diabet urmeaza unei infectii virale (virusul gripal).
Daca se intarzie prezentarea la medic, datorita distructiei masive a celulelor beta, deficitul absolut de insulina produce hiperglicemie marcata; organismul utilizeaza arderea proteinelor si lipidelor pentru producerea de energie. Apar corpii cetonici si acizii grasi in exces si se instaleaza una dintre cele mai severe complicatii ale diabetului zaharat tip 1 CAD, care necesita interventie de urgenta.
In anumite situatii, se observa ca pentru o scurta perioada - cateva saptamani sau luni - pancreasul este capabil sa secrete insulina, aceasta perioada poarta numele de "luna de miere" si nu este necesara administrarea insulinei sau se administreaza doar o mica cantitate de insulina, in functie de capacitatea secretorie a pancreasului. Dupa incheierea "lunii de miere" este obligatorie administrarea cronica de insulina.
Cei care au diabet zaharat tip 1 vor urma un tratament individualizat care cuprinde:
-administrarea de insulina
-dieta adecvata
-program de exercitii fizice
-monitorizarea zilnica a glicemiei.
Valorile glicemiei persoanelor cu diabet insulino-dependent sunt de cele mai multe ori in afara limitelor normale datorita injectiilor cu insulina care pot determina rapid, doar in cateva minute, scaderea marcata a glicemiei (hipoglicemie), ce constituie o urgenta medicala redutabila. Pe de alta parte, hiperglicemia, se dezvolta lent, in decurs de ore sau zile. Daca hiperglicemia persista apare CAD.
In timp, apar leziuni ale tesuturilor si organelor determinate de hiperglicemia persistenta producandu-se retinopatia diabetica, nefropatia diabetica, neuropatia diabetica, afectiuni cardiace (infarcte miocardice) si vasculare (accidente vasculare cerebrale si obstructii vasculare, in special la nivelul membrelor inferioare). Daca glicemia este mentinuta in limite de siguranta se poate preveni cel putin instalarea acestor complicatii grave. Desi, unii dezvolta complicatii chiar cu un control bun al glicemiei.
Complianta crescuta a pacientului (colaborarea pacientului cu specialistul si urmarea cu sfintenie a tratamentului prescris) ii determina pacientului un sentiment de securitate, senzatia ca-si controleaza boala si confera o stare de bine.
Factori de risc
Factorii de risc pentru diabetul zaharat tip 1 sunt urmatorii:
- istoric familial de diabet zaharat tip 1 creste riscul de a avea anticorpi anti-celule insulare dar nu si riscul ca acea persoana sa faca diabetul zaharat tip 1. Doar 10-15% din pacientii cu diabetul zaharat tip 1 au istoric familial:
-riscul este de 6% daca tatal are diabet insulino-dependent
-in cazul in care fratii/surorile au diabetul zaharat tip1 riscul de a face boala este de 5%
-mama cu diabet zaharat tip 1, riscul ca descendentii sa faca diabet este de 2%
-In cazul gemenilor univitelini riscul este de 30-50%
-in cazul in care un parinte si un frate/ o sora au diabet insulino-dependent riscul este de 30%.
Rasa alba prezinta risc crescut pentru diabetul zaharat tip 1 comparativ cu afro-americanii, hispanicii, asiaticii.
Prezenta anticorpilor anti-celule beta in sange - atat istoricul familiar cat si prezenta ac anti-celule beta predispun la dezvoltarea diabetul zaharat tip1.
Infectii virale in timpul copilariei - infectia cu enterovirusuri, in special infectia cu coxackieB creste de 6 ori riscul de diabet zaharat tip 1. Totusi, un copil care avut o infectie cu coxackieB nu va dezvolta obligatoriu boala.
Consumul de lapte de vaca - sugarii intarcati inainte de varsta de 3 luni sau hraniti cu lapte de vaca inaintea varstei de 4 luni au risc semnificativ mai mare de a face diabet zaharat tip 1 daca se asociaza cu predispozitia genetica sau cu prezenta altor factori de risc. Copii care au frati cu diabet si care beau mai mult de 236,6 ml de lapte pe zi prezinta un risc de 4 ori mai mare de a avea anticorpi anti-celule beta si dea face astfel diabet insulino-dependent. Specialistii nu cunosc rolul jucat de laptele de vaca in patogenia diabetului zaharat tip 1.
Consultul de specialitate

Reprezinta o urgenta medicala:

- o persoana care-si pierde starea de constienta, iar respiratia are miros de mere verzi (acetona) - cetoacidoza diabetica.
Consult de specialitate:
-prezenta simptomelor de sete intense, urinare excesiva, scaderea in greutate, apetit crescut necesita consult medical pentru investigatii paraclinice
-persoana care are antecedente familiale de diabet insulino-dependent si doreste sa se testeze pentru diabet zaharat.
Medici specialisti recomandati

Reprezinta o urgenta medicala:
- o persoana care-si pierde starea de constienta, iar respiratia are miros de mere verzi (acetona) - cetoacidoza diabetica.
Consult de specialitate:
-prezenta simptomelor de sete intense, urinare excesiva, scaderea in greutate, apetit crescut necesita consult medical pentru investigatii paraclinice
-persoana care are antecedente familiale de diabet insulino-dependent si doreste sa se testeze pentru diabet zaharat.
Medicii specialisti recomandati sunt:

-endocrinologul
-medicul de familie
-medicul generalist
-internistul
-medicul pediatru.
Investigatii

O mare parte dintre pacientii cu diabet insulino-dependent sunt depistati ca sufera de aceasta boala, dupa ce sunt internati de urgenta pentru cetoacidoza diabetica (CAD). Aceasta urgenta medicala apare atunci cand glucoza nu mai poate fi utilizata ca sursa de energie pentru organism fiind catabolizate in schimb proteinele si lipidele, producandu-se in exces corpi cetonici si acizi grasi. CAD apare la toti pacientii cu diabet zaharat tip 1 (si in anumite cazuri de diabetul zaharat tip 2) cand valorile glicemiei sunt extrem de mari. 
Pacientii spitalizati cu CAD trebuie atent monitorizati din punct de vedere electrolitic si al nivelului glicemiei.
Daca persoana nu este in CAD, conform asociatiei americane de diabet (ADA) pentru punerea diagnosticului de diabet zaharat se iau in consideratie antecedentele heredocolaterale (istoricul familiar), examenul clinic si teste care pun in evidenta valorile mari ale glucozei sanguine:
-masurarea glicemiei, de obicei pe nemancate, dar poate fi recoltat sange la orice ora daca individul nu a mancat
-test oral de toleranta la glucoza (TTOG) - se bea o solutie de glucoza si se masoara nivelul glicemiei la 2 ore de la ingestie.
Alte teste care ajuta la punerea diagnosticului de diabetul zaharat

Masurarea nivelului de hemoglobina A1c, a hemoglobinei glicozilate (glucohemoglobina) este o practica obisnuita in cazulul diabetului; totusi, ADA nu o recomanda ca metoda de diagnostic. Acest test este recomandat pentu monitorizarea tratamentului la pacientii care nu-si determina nivelul glicemiei frecvent la domiciliu. Hemoglibina-A1c este determinata la 2-3 luni de la inceperea tratamentului; se evalueaza astfel valoarea glicemiei dupa instituirea terapiei.
Atat determinarea ambulatorie a glicemiei cat si depistarea glucozei urinare nu sunt recomandate pentru screeningul sau pentru diagnosticul diabetului.
Diagnostic precoce

Screeningul este recomandat copiilor sau adultilor ai caror parinti, frati sau surori au fost diagnosticati cu diabet zaharat tip 1. Desi determinarea anticorpilor anti-celule beta-insulare este un indicator pentru diabetul zaharat tip 1 nu este recomandata ca metoda de screening.
Persoanele la care s-au depistat acesti anticorpi trebuie sa-si dea acordul pentru introducerea intr-un program de cercetare si sa fie disponibili de a participa la astfel de studiu.
Tratament medical

Tratamentul la adulti

Toti pacientii cu diabet zaharat tip 1 trebuie tratati cronic (toata viata) cu insulina pentru a se mentine nivelul glicemiei cat mai aproape de valoarea tinta. Tratamentul cu insulina presupune:
-injectii zilnice cu insulina sau utilizarea unei pompe de insulina
-monitorizarea nivelului glicemiei prin testarea ambulatorie
-mentinerea unei diete sanatoase in care carbohidratii sa fie distribuiti pe parcursul unei zile astfel incat sa fie evitate cresterile bruste ale glicemiei imediat dupa mese
-program regulat de exercitii fizice, deoarece activitatea fizica creste eficacitatea insulinei
-control medical periodic prin care se monitorizeaza si se ajusteaza tratamentul. Testele de screening si examinarea periodica sunt obligatorii si sunt efectuate cu scopul de a preveni instalarea complicatiilor cronice ale diabetului: retinopatia, nefropatia, neuropatia, afectiunile cardiovasculare
-oprirea fumatului
-limitarea ingestiei de alcool; consumul de alcool creste riscul comei hipoglicemice.
Multi pacienti sunt depistati cu diabet dupa internarea de urgenta pentru cetoacidoza diabetica (CAD). Daca simptomele sunt severe, trebuie transferati intr-o sectie de terapie intensiva. Tratamentul CAD necesita administrarea de fluide in perfuzie pentru controlul deshidratarii si echilibrare electrolitica, cat si insulina intravenos pentru a scadea hiperglicemia marcata si a stopa productia in exces a corpilor cetonici.
Tratamentul la copii

Tratamentul diabetului zaharat tip 1 la copii include aceleasi masuri ca la adulti cu scopul de a mentine glicemia in limite normale. In plus, sunt necesare masuri care sa permita cresterea si dezvoltarea in parametri normali.
Profilaxie

In prezent, nu exista tratament profilactic al diabetului zaharat tip 1, totusi, studiile incearca sa gaseasca modalitati de preventie la pacientii cu predispozitie genetica de a face boala. Cei cu antecedente familiale (frati, surori, parinti) de diabet zaharat insulino-dependent si care doresc sa participe la studii clinice se vor adresa medicului specialist, cerand sa fie testati pentru anticorpii anti-celule beta, deoarece prezenta acestora in ser creste riscul de aparitie a bolii.
Studiile pe animale si trialurile clinice efectuate la oameni, au arata ca insulina in doze mici, administrata oral sau injectabil poate preveni dezvoltarea diabetul zaharat tip 1. Insa, un studiu efectuat pe un lot mai mare, a demonstrat ca nu este prevenita sau intarziata aparitia diabetului insulino-dependent. Intr-un alt studiu, in care insulina a fost administrata oral s-a observat doar ca este intarziat debutul bolii.
Intr-un studiu realizat pe copii care au primit suplimente nutritive de vitamina D s-a observat ca a fost redus riscul de aparitie a diabetului. Insa, excesul de vitamina D poate fi daunator, ca urmare nu se recomanda administrarea decat in cazul deficientei vitamina D.
Vaccinarea nu este corelata cu cresterea riscului de a face diabet; deci copii cu factori de risc pentru diabet zaharat tip 1 pot fi supusi vaccinarii obligatorii.

Profilaxia complicatiilor diabetului

Persoanele cu diabet zaharat tip 1 pot preveni sau intarzia aparitia complicatiilor cronice ale acestuia:
- nefropatia diabetica, retinopatia, neuropatia sau afectiunile cardiovasculare, prin mentinerea glicemiei in limite normale. Acestia vor fi supusi unui control medical periodic pentru a putea fi depistate precoce semnele si simptomele acestor complicatii. In cazul in care sunt depistate si tratate precoce, leziunile organice produse pot fi stopate, evolutia lor poate fi incetinita sau chiar aceste leziuni pot fi reversibile
- afectiunile cronice ca hipertensiunea sau hipercolesterolemia trebuie tratate medicamentos. Oprirea fumatului scade riscul aparitiei acestor complicatii
- alte probleme de sanatate supraadaugate pot creste riscul dezvoltarii complicatiilor cronice.

Profilaxia gripei si a infectiei pneumococice

Persoanele cu diabet insulino-dependent vor fi supusi vaccinarii anuale antigripale si antipneumococice odata la 5 ani. Vaccinarea antipneumococica previne imbolnavirea determinata de pneumococ, frecvent intalnita la diabeticii cu afectiuni cardiace si renale, crescand riscul instalarii complicatiilor, al spitalizarilor si a mortalitatii prin infectii gripale si pneumococice.
Tratament ambulatoriu

La diabeticii insulino-dependenti medicul specialist va institui o dieta echilibrata, va prescrie un tratament individualizat cu insulina si un program regulat de exercitii fizice pentru a mentine glicemia la un nivel de siguranta. 
In special la copii, aceste trei modalitati importante de reglare a glicemiei vor fi adecvate in functie de activitatea desfasurata.
Tratamentul zilnic al diabetului cuprinde:
-injectii repetate cu insulina sau folosirea unei pompe de insulina
-dieta echilibrata cu repartizarea carbohidratilor pe parcursul unei zile
-activitate fizica
-glicemia sa fie verificata de cateva ori pe zi, la nevoie si in timpul noptii.

Pasii care trebuie urmati

Pacientul diabetic trebuie:
-sa poarte o bratara de identificare medicala prin care in caz de urgenta medicii sa afle rapid diagnosticul de diabet
-sa stie sa intervina rapid atat in caz de hiper cat si de hipoglicemie pentru a preveni instalarea complicatiilor acute amenintatoare de viata
-sa stie cum sa-si adapteze dozele de insulina in cazul in care se imbolnavesc sau in cazul aparitiei unei sarcini
-sa se prezinte la control medical periodic pentru monitorizarea bolii si a tratamentului.
Tratament medicamentos

In cazul diabetului zaharat tip 1, insulino-dependent datorat deficitului absolut de insulina, tratamentul medicamentos este reprezentat de administrarea zilnica de insulina. Aceasta va fi administrata in injectii subcutanate fie cu ajutorul unei pompe de insulina.
De obicei, se asociaza insulina cu actiune lunga administrata odata sau de 2 ori pe zi cu insulina cu actiune rapida inainte de fiecare masa. Dozele de insulina administrate sunt individualizate. De asemenea, dozele si tipul de insulina se ajusteaza in timp, in functie de varsta, constelatia hormonala (ca in perioade de crestere rapida sau in timpul sarcinii) sau de tipul de activitate fizica desfasurata. In perioadele cu stress emotional crescut sau in timpul unei afectiuni supraadaugate dozele de insulina trebuie crescute.
Daca apar complicatii ale diabetului (ex: nefropatia diabetica), trebuie sa se adauge medicamente care sa se adreseze complicatiei respective.
Tratamentul hipertensiunii arteriale sau medicamentele care scad valorile colesterolului ajuta la prevenirea instalarii complicatiilor diabetului. Dupa varsta de 30 ani, se recomanda administrarea unei doze mici de aspirina utila pentru preventia infarctului miocardic, a accidentelor vasculare cerebrale sau ale afectiunilor vaselor mari de sange.
Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat doar in situatii exceptionale:
-transplantul de pancreas care poate fi realizat in acelasi timp cu transplantul renal
-transplant de insule pancreatice este o metoda aflata inca in cercetare.
Transplantul de pancreas este o modalitate terapeutica foarte scumpa. Dupa interventia chirurgicala este recomandata administrarea cronica (pentru tot restul vietii) a medicatiei imunosupresoare pentru a preveni reactia de rejet a organului transplantat.
Alte tratamente

Nu exista tratament pentru diabetul zaharat tip 1!

Nu sunt recomandate alte abordari terapeutice pentru pacientii cu diabet insulino-dependent. Unii pacienti sunt tentati sa incerce produse sau pilule care promit vindecarea miraculoasa, insa aceste remedii pot fi foarte scumpe si daunatoare. Aceste tratamente alternative pot intarzia sau inlocui acele metode terapeutice dovedite a fi eficiente in tratamentul diabetului insulino-dependent.

Complicatiile cronice ale diabetului zaharat non-insulino-dependent

Generalitati

Diabetul non-insulino-dependent (DZ de tip II) apare atunci cand pancreasul secreta cantitati insuficiente de insulina sau rezistenta celulelor organismului la actiunea insulinei este crescuta. Insulina asigura necesarul energetic celular, facilitand utilizarea glucozei de catre celule. Cand secretia de insulina este insuficienta sau daca exista rezistenta la actiunea acesteia in tesuturile tinta, nivelul glucozei din sange este mult prea mare, iar tesuturile nu o mai pot utiliza pentru producerea de energie. Daca nivelul glicemiei este persistent crescut apar complicatii cronice grave.
Hiperglicemia determina alterari hormonale si ale functionalitatii celulare care conduc la anomalii la nivelul vaselor de sange si/sau la nivelul nervilor periferici. 
Complicatiile cronice ale diabetului sunt datorate uneia sau ambelor modificari fiziopatologice de mai jos:
- ateroscleroza (depunerea de placi aterosclotice la nivelul peretilor vaselor sanguine) din intreg organismul;
- lezarea nervilor (neuropatie) care diminua sau aboleste transmiterea impulsurilor nervoase mesajor la nivelul organelor interne, membrelor sau ale altor parti ale corpului.
Diabetul zaharat interfera, de asemenea, cu functionalitatea sistemul imun, astfel incat organismul este mai predispus infectiilor decat persoanele sanatoase. Leziunile aterosclerotice ale vaselor sanguine sunt mult mai frecvente la pacientii diabetici reprezentand unul dintre factorii de risc ale bolii coronariene, infarctului miocardic si accidentelor vasculare cerebrale. Leziunile vaselor sanguine mici (microangiopatia diabetica) conduc la aparitia retinopatiei, nefropatiei si a neuropatie diabetice. Leziunile vaselor mari (macroangiopatia diabetica) determina hipertensiune arteriala, boli ale arterialor periferice, infarcte cerebrale si miocardice.
Simptome

Simptomele complicatiilor diabetului depind de localizarea leziunilor:

1. Retinopatia diabetica

In stadiile incipiente ale retinopatiei nu se semnaleaza modificari semnificative al vederii.
Pe masura ce leziunile retiniene progreseaza apar:
- vedere incetosata, distorsionata sau dificultati de citire cauzate de edemul macular sau alte modificari fiziopatologice de la nivelul retinei. Nivele crescute ale glicemiei pot produce pierderi temporare ale vederii care se remit dupa cateva ore de la revenirea glicemiei in limite normale. In cazul in care aceste alterai ale vederii persita mai mult de 12- 24 de ore se va contacta medicul specialist oftalmolog;
- puncte intunecate sau luminoase care plutesc in campul vizual determinate de desprinderea de retina sau hemoragia vitroasa (in interiorul ochiunlui);
- pierderea partiala sau totala vederii sau senzatia de “vedere printr-un val”, sunt, de asemenea, provocate de desprinderea de retina sau de hemoragia vitroasa;
- durere la nivelul ochiului; glaucomul neovascular (cresterea presiunii intraoculare) este responsabil de acest simptom.
2. Nefropatia diabetica

In stadiile precoce ale nefropatiei diabetice incipiente singurul simptom este reprezentat de microalbuminuria (pierderea in urina a unor cantitati mici de proteine). Un test urinar pentru microalbuminurie poate detecta cantitati foarte mici de proteine in urina.

Pe masura ce nefropatia se agraveaza apar:
- edeme la nivelul membrelor inferioare care ulterior se vor extinde la tot organismul;
- hipertensiune arteriala;
- macroalbuminuria (pierderi mari urinare de proteine); urina spumoasa, tulbure, opalescenta este semn de proteinurie;
- cresc nivelele sanguine ale trigliceridelor si colesterolului.

Deteriorarea functiei renale afecteaza capacitatea organismului de a elimina excesul de insulina, care detrmina aparitia hipoglicemiei. Se va consulta medicul specialist care va ajusta dozele de insulina pentru a evita producerea hipoglicemiei. De asemenea vor fi scazute si dozele altor medicamente. Metforminul nu va fi administrat la pacientii cu insuficienta renala.
3. Neuropatia diabetica

Siptomele neuropatiei periferice (in care sunt afectati nervii ce controleaza sensibilitatea tactila, termica si dureroasa sau miscarea) sunt urmatoarele:
- furnicaturi, amorteli, dureri spontane sub forma de arsura, strivire, intepatura, junghi la nivelul picioarelor, mainilor sau bratelor. Aceste simtome apar initial la nivelul degetelor de la picior si sunt mai accentuate in timpul serii. Pot apare ulceratii si infectii ale piciorului; de asemenea, deformari articulare sau osoase (osteoartopatia Charcot);
- diminuarea sau accentuarea excesiva a sensibilitatii termice si senzatie de durere la atingeri usoare;
- slabiciune si pierderea echilibrului si coordonarii.
Simptomele neuropatiei vegetative (afectarea functionalitatii organelor interne) sunt urmatoarele:
- tulburari digestive ca balonari frecvente, eructatii, constipatie, greata, varsaturi, diaree si dureri abdominale, simptome ce caracterizeaza gastropareza diabetica (golire intarziata si incompleta a continutului gastric);
- tulburari de termoreglare, transpiratii abundente la nivelul toracelui, fetei sau cefei in timpul noptii sau dupa consumul unor alimente precum branza sau mancarurile condimentate;
- diminuarea senzatiei de umplere vezicala si dificultati de golire a vezicii urinare pline;
- tulburari sexuale ca disfunctia erectila (lipsa erectiei) la barbati si insuficienta de lubrefiere (uscaciune vaginala) la femei;
- ametelei, slabiciune si lesin (hipotensiune orostatica) la ridicarea in picioare;
- in cazul in care pacientul sufera de boala coronariana este crescut riscul producerii de infarcte miocardice nedureroase;
- hipoglicemie ignorata (dificultati ale reglarii in cazul hipoglicemiei, nu exista semnale de avertizare sau reglare in momentul scaderii glicemiei).
Simptomele neuropatiei focale (afecteaza un singur nerv) apar, de obicei, brusc, sunt urmatoarele:
- durere, slabiciune sau impotenta functionala intr-o singura regiune a corpului, cel mai frecvent la nivelul incheieturii mainii, coapsei sau piciorului. Daca nervul este comprimat (ca in cazul sindromului de tunel carpian), durerea si suferinta nervului median se va dezvolta treptat de-a lungul unei perioade de saptamani sau luni;
- durerea intra- si perioculara, dificultatea de miscare a ochilor si vederea dubla (diplopia) cand neuropatia focala afecteaza nervii cranieni care detin controlul musculaturii oculare.
4. Macroangiopatia diabetica (Afectarea cordului si vaselor mari)

Pacientul prezinta simptomatologia infarctului miocardic, accidentelor vasculare cerbrala sau a bolii arterelor periferice.

Simptomele bolii coronariene sunt urmatoarele:

- dureri toracice (angina);
- dispnee de efort;
- tahicardie (ritm cardiac accelerat);
- durere abdominala;
- durere iradiata in umar;
- greata;
- ameteala;
- astenie.

In cazul producerii accidentelor ischemice tranzitorii (AIT), a intreruperii tranzitorii a fluxului cerebral simptomele semnal ale producerii unui accident vascular ischemic includ:
- slabiciune, paralizie la nivelul fetei, mainii sau piciorului, in special daca este limitata la o parte a corpului;
- amorteala, slabiciune sau senzatie de greutate;
- dificultati in vorbire sau in intelegerea cuvintelor;
- pierderea sau modificari ale vederii ca incetosarea vederii sau diplopie (vedere dubla).
5. Simptome ale claudicatiei intermitente

- crampe sau durere sub forma de strivire la nivelul gambei, coapsei sau feselor determinate de miscare (aparute in timpul mersului);
- diminuarea fortei musculare si a echilibrului in timpul statului in picioare;
- degetele de la picioare sau intregul picior rece si amortit;
- diminuarea pilozitatii la nivelul membrului afectat;
- modificarea culorii pielii piciorului.
6. Tulburari sexuale

Tulburarile de dinamica sexuala (de exemplu: disfunctie erectila) pot fi un semn precoce, de alarma a vasculopatiei diabetice si indica riscul crescut de producere a unui infarct.
Evolutie

Un pacient cu diabet non-insulino-dependent poate dezvolta una sau mai multe complicatii chiar inainte de a fi pus diagnosticul de diabet. Acesata stitautie se intalneste in cazul in care diabetul exista dar nu a fost diagnosticat timp de cativa ani.

In lipsa tratamentului, progresia complicatiilor determina invalidare severa sau deces:
- retinopatia diabetica poate duce la pierderea vederii. In prezenta retinopatiei diabetice creste riscul de producere a altor afectiuni oculare soldate cu orbire ca glaucomul si cataracta;
- nefropatia diabetica duce la insuficienta renala cronica;
- macrovasculopatia conduce la aparitaia infarctului de miocard, a accidentelor vasculare cerebrale sau a obstructiilor arterelor periferice;
- neuropatia diabetica poate cauza diferite probleme.

Neuropatia periferica senzitiva in asociere cu arteriopatia determina probleme la nivelul piciorului, inclusiv piciorul Charcot (osteoartropatia Charcot; infectie severa a oaselor piciorului soldata cu amputatie). Orice leziune, chiar minora, poate dezvolta ulceratii si se poate suprainfecta ducand la amputatie. Neuropatia vegetativa determina gastropareza, hipoglicemie ignorata si disfunctie erectile.
Factori de risc

Urmatorii factori cresc riscul de a dezvolta complicatii ale diabetului non-insulino-dependent:
- hipertensiune arteriala persistenta: persoanele care au diabet si hipertensiune arteriala au riscul mai mare de a dezvolta noi complicatii;
- perioada de timp de la instalarea diabetului: cu cat perioada de timp de la instalarea diabetului este mai mare, chiar in conditiile unui control al valorilor glicemiei, cu atat este mai mare sansa de aparitie a complicatiilor;
- prezenta unei complicatii creste riscul aparitiei unei noi complicatii.

Nefropatia diabetica se produce la 20-40% din diabeticii cu DZ de tip II. 60% dintre pacientii cu DZ de tip II, au semne de retinopatie la 10 ani de la instalarea diabetului si aproape toti au retinopatie la 20 de ani. Majoritatea persoanelor cu diabet vor dezvolta neuropatie dar la numai 13- 15 % din cazuri simptomatologia este remarcabila.
Alti factori de risc:
- fumatul;
- tulburarile psihiatrice;
- valorile crescute ale colesterolului;
- istoricul familial de complicatii diabetice.

Lipsa asigurarii medicale sau slaba finantare a serviciilor medicale de diabet contribuie la evolutia nefavorabila a bolii si a dezvoltarii complicatiilor cronice.
Consultul medical de specialitate

Se recomanda sa fie contactat serviciul de urgenta daca:
- un pacient tratat pentru hipoglicemie isi mentine valoarea glucozei sanguine mai mica decat 60 mg/d si devine somnolent sau letargic. Vor fi urmate cu strictete recomandarile terapeutice in caz de hipoglicemie;
- pierderea brusca a vederii: pierderea brusca a vederii, totala sau partiala, poate fi un simptom al multor boli de la nivelul ochiului, inclusiv dezlipire de retina sau hemoragii in interiorul globului ocular. Pierderea brusca a vederii este intotdeauna o urgenta medicala;
- discomfort toracic sau durere sub forma de zdrobire, strivire sau senzatie de greutate, simptome caracteristice infactului miocardic. Durerea poate iradia spre gat, mandibula sau unul sau ambii umeri sau brate, dureaza de obicei mai mult de 10 minute si se insoteste de simptome precum transpiratii, respiratie scurta (dispnee), greata sau varsaturi, ameteala, ritm cardiac rapid sau neregulat. Incidenta infarctelor nedureroase este crescuta la pacientii diabetici. Pacientii care prezinta simptomele infarctului miocardic vor lua 325 mg de Aspirina pentru a preveni instalarea unei tromboze;
- orice semn de atac cerebral: amorteala, slabiciune, paralizie la nivelul fetei, mainii sau piciorului, in special daca este limitata la o parte a corpului; tulburari de vedere la nivelul unuia sau ambilor ochi (pete, vedere dubla sau pierdereea vederii); confuzie, dificultati in vorbire sau in intelegerea cuvintelor; dificultati la mers, ameteala, lipsa echilibrului sau a coordonarii; cefalee severa fara o cauza cunoscuta.

Consultul de specialitate se face in cazul in care apar simtomele unei noi complicati sau se inrautatesc simptomele preexistente:
- vedere incetosata sau distorsionata, “fulgere luminoase”, puncte negre, pete, dungi sau durere oculara va necesita un consult oftalmologic;
- orice leziune sau infectie aparuta la nivelul picioarelor;
- durere sub forma de arsura, amorteala sau edem la nivelul membrelor;
- balonari frecvente, eructatii (ragaiala), greturi, varsaturi, diaree si dureri abdominale (simptome ale gastroparezei);
- transpiratii profuze sau lipsa transpiratiei; ameteala sau slabiciune la trecerea in pozitia in picioare; diminuarea senzatiei de umplere vezicala si dificultati de golire a vezicii urinare pline; tulburari de dinamica sexuala (lipsa erectiei, uscaciunea vaginului); hipoglicemie ignorata.
In cazul in care nivelele glicemiei sunt persistent crescute persoana respectiva trebuie sa se adreseze medicului specialist.
Medici specialisti recomandati

In functie de localizarea leziunilor cronice datorate hiperglicemiei pacientii cu diabet au nevoie de consult de specialitate de catre urmatorii profesionisti in domeniul sanitar:
- cardiologul sau specialistul in chirurgie cardiovasculara pentru tratamentul problemelor cardiovasculare;
- nefrologul;
- oftamologul sau optometristul pentru a pune diagnosticul de afectare oculara detrminata de diabet; pentru complicatiile retiniene este recomandat medicul oftalmolog;
- neurologul pentru diagnosticul si tratamentul neuropatiei;
- gastroenterologul pentru tratamentul tulburarilor digestive cauzate de gastropareza;
- urologul pentru tratamentul problemelor tractului uro-genital;
- podiatristul, cismarul care produce incaltaminte speciala sau proteze si ortopedul pentru ingrijirea adecvata a piciorului diabetic.
Tratament ambulatoriu

Pacientii cu diabet insulino-independet trebuie sa stie ca pot duce o viata normala. Cel mai important pas de urmat in profilaxia complicatiilor diabetului este controlul strans al glicemiei (mentinerea glicemiei cat mai aproape de valoarea tinta). Tratamentul instituit precoce reduce riscul pierderii vederii, al dezvoltarii insuficientei renale sau a amputatiilor. Se recomanda respectarea programului de vizite periodice la medicul de familie sau la alti medici specialisti care vor depista aparitia primelor semne ale complicatiilor si vor monitoriza evolutia complicatiilor deja existente.
1. Cord si vase mari

O persoana cu diabet chiar daca nu are probleme cardiovasculare este la risc de a face aceste boli.
Este important:
- sa se renunte la fumat; tutunul creste riscul producerii infarctului miocardic si al accidentelor vasculare cerebrale;
- dupa varste de 30 de ani sa se ia doze mici de Aspirina zilnic;
- sa se urmeze tratamentul antihipertensiv prescris de specialist.
2. Retinopatia diabetica

Depistarea de actre optometrist sau oftamolog si tratamentul precoce previne pierderea vederii. In cazul in care apar tulburari de vedere medicul oftalmolog va fi rapid contactat, deoarece aceste modificari ale vedrii pot semnifica o inrautatire a retinopatiei diabetice.
3. Nefropatia diabetica

- hipertensiunea arteriala va fie trata medicamentos astfel incat sa fie tinuta la valori sub 130/80 mmHg;
- restrictie proteica: alimentele care contin proteine vor asigura mai putin de 10% din calorii, in cazul in care exista leziuni renale cu microalbuminurie;
- se va reduce consumul de sare care favorizeaza retentia de lichide in organism si duce la cresterea tensiunii arteriale;
- vor fi evitate medicamentele antiinflamatorii nesteriodiene de tipul Ibuprofenului, Ketoprofenului sau Naproxenului care au efecte toxice renale.
4. Piciorul diabetic

Ingrijirea piciorului diabetic este foarte importanta. Pacientul va face o inspectie zilnica a piciorului, iar in cazul in care are probleme de vedere aceasta inspectie va fi realizate de alta persoana.Principale masuri de ingrijire a piciorului diabetic sunt:
- evitarea acelor exercitii fizice care pot produce leziuni ale piciorului; plimbarile sunt recomandate dar joggingul pate fi daunator;
- evitarea bailor fierbinti;
- taratamentul oricarei leziuni, chiar minore (de tipul bataturilor sau zgarieturilor), pentru ca poate conduce la complicatii serioase.

5. Neuropatia diabetica
In cazul neuropariei periferice senzitive:
- se va folosi un termometru de baie pentru a se verifica daca apa nu este fierbinte;
- pacientul nu va merge niciodata descult, se vor purta pantofi /papuci chiar si in casa;
- nu se recomanda folosirea paturilor electrice;
- casa va fi amenajata lejer astfel incat sa nu fie stanjenit traficul zilnic si sa fie evitate lovirile de obiectele de mobilier.
Pacientii cu neuropatie vegetativa:

- vor avea mese frecvente si mici cu un continut scazut de grasimi si fibre daca prezinta gastropareza sau alte tulburari digestive;
- este importanta o hidratare adecvata in cazul in care pacientul prezinta transpirati intense si probleme renale;
- se vor folosi dispozitiv cu vacuum pentru problemele de erectie si geluri lubrefiante in cazul uscaciunii vaginale.
Se va cere sfatul medicului pentru folosirea medicamentelelor pentru impotenta:
- se va verifica glicemia de mai multe ori pe zi si chiar noapte pentru a depista instalarea hipoglicemiei neglijate.
Daca este prezenta neuropatia focala:

- se va purta manseta la nivelul articulatiei afectate in cazul in care a fost recomandata de catre medic;

- in timpul activitatilor care necesita miscari repetitive se vor face pause frecvente.
Tratament medicamentos

Diabetul non-insulino-dependet ce nu poate fi controlat prin dieta raspunde adesea la antidiadetice orale. Pacientii la care medicatia orala nu este suficienta pentru controlul glicemiei vor fi tratati cu insulina administrate injectii subcutanete sau folosind o pompa de insulina.

- dupa varsta de 30 de ani se recomanda administrarea unei doze mici de aspirina care sa previna infarctul miocardic, accidentele vasculare cerebrale sau afectarea arterelor periferice;
- pentru problemele digestive se vor administra Metoclopramid, Domperidona sau Eritromicina;
- analgeticele sub forma de unguent sau medicatie orala se vor administra pentru durerea din neuropatia periferica;
- pentru disfunctia erectila se vor adminstra medicamente numui la indicatia medicului doarece acestea pot agrava problemele cardiace, in special la pacientii care necesita tratament cu nitrati de tipul Nitroglicerinei.
Optiuni de medicamente

Pentru tratamentul complicatiilor diabetului insulino-independent:

- aspirina pentru preventia accidentelor cardio si cerebrovasculare sau dupa;
- statinele de tipul Atorvastatin, Simvastatin sau Provastatin;
- IEC sau inhibitorii receptorului angiotensinei II pentru tratamentul nefropatiei diabetice;
- medicamente pentru disfunctia erectila de tipul inhibitorilor de fosfodiesteraza-2.
Inainte de a se apela la aceste medicamente se va cere sfatul medicului specialist.

De retinut!
Reducerea riscului de a dezvolta complicatiile diabetului poate fi realizata prin controlul medicamentos al glicemiei (antidiabeticele orale si in anumite situatii insulina) si mentinerea la o valoare cat mai apropiata de tinta. Daca valorile colesterolului sunt crescute se vor administra statine pentru a mentine nivelul colesterolului-LDL sub 100 mg/dL (2.60mmol/L), al trigliceridelor sub 150mg/dL (1.7 mmol/L) si al colesterolului-HDL peste valoarea de 40 mg/dL (1.1 mmol/L).
Se va trata hipertensiunea arteriala astfel incat valoarea acestei sa fie mentinuta sub 130/80 mmHg. In cazul in care valorile tensiunii sistolice se inadreaza intre 130 si 139 mm Hg iar cele ale tensiunii arteriale diastoloce 80-89 mm Hg inainte de inceperea tratamentului medicamentos se vor incerca schimbarea stilului de viatra sau terapie comportamentala timp de 3 luni.
Tratament chirurgical

Anumite complicatii ale diabetului pot beneficia de tratament chirurgical. De exemplu in retinopatia diabetica vitrectomia (extragera chirurgicala a corpului vitros) imbunatateste vederea pacientilor. Problemele piciorului diabetic determinate de neuropatie pot duce la amputatie. Tuburarile crdiovasculare pot beneficia de tratament chirurgical.
Alte tratamente

Se recomanda sa fie evitate produsele recomandate de asa-zisi pacienti “multumiti” de rezultate. Aceste medicamente sau remedii pot fi scumpe si daunatoare. In cazul in care pacientii doresc sa abordeze terapia diabetului folosind aceste produse neconventionale este recomandat sa ceara lamuriri despre aceste tratamente Asociatiei Romane de Diabet si Nutritie, medicului specialist curant sau educatorului pe probleme de diabet.
Tipuri de dieta

Unii pacientii pot fi tentati sa abandoneze dieta stabilita de medicul specialist si sa adopte alt tip de regim alimentar urmat de alti pacienti cu diabet sau sa consume alimente cu un index glicemic scazut (indexul glicemic este ridicarea nivelului glucozei in sange intr-un interval de o ora). Inainte de a schimba regimul alimentar este recomandata sa se ceara sfatul unui dietetician.
Terapiile complemetare

Terapiile complemetare sunt acele modalitati de tratament care se folosesc in paralel cu tratamentul traditional. Acestea pot parea atractive dar trebuie retinut ca nu sunt eficiente in tratamentul diabetului sau a complicatiilor acestuia.
Metodele alternative de taratament includ:
- acupunctura;
- biofeedback-ul;
- chiroterapia (terapia cu ajutorul mainilor);
- fitoterapia, antioxidantii, vanadium, magneziu sau crom. Fibrele solubile pot contribui la mentinerea glicemiei in limite normale;
- osteopatia (ramura a medicinei alternative in care terapia se bazeaza pe manipularea aparatului locomotor).

Acupunctura si biofeedback-ul sunt exemple de modalitati de tratament care diminua stresul sau tensiunea musculara, ele imbunatatesc calitatea vietii pacienului dar nu vindeca boala de baza. Nu este recomandata folosirea terapiilor complementare neinsotite de tratamentul medicamentos cu insulina.

Diabetul zaharat tip 2 (non-insulino-dependent)

Generalitati


Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent) este o boala endocrina caracterizata prin anomalii metabolice, in special ale metabolismul glucidic.
Diabetul apare cand pancreasul secreta cantitati insuficiente de insulina sau modul in care organismul utilizeaza insulina este deficitar. Insulina este hormonul care asigura necesarul energetic celular, prin utilizarea glucozei (zaharului) de catre celule. Un alt rol al acestui hormon este de a stoca surplusul de zahar in depozite la nivelul muschilor, tesutului adipos si ficatului.
Cand secretia de insulina este deficitara sau daca exista rezistenta la actiunea acesteia in tesuturile tinta, nivelul zaharului in sange (glucoza din sange, glicemia) este mult prea mare iar tesuturile nu o mai pot utiliza pentru producerea de energie. Daca nivelul glicemiei este persistent crescut apar complicatii la nivelul ochilor, inimii, vaselor de sange, nervilor si rinichilor. 
Controlul glicemiei este metoda cea mai eficienta de prevenire a aparitiei complicatiilor diabetul zaharat tip 2, mai ales ale complicatiilor cardiovasculare. Majoritatea pacientilor cu diabetul zaharat tip 2 isi pot desfasura normal activitatile cotidiene atunci cand reusesc sa tina sub control nivelul glicemiei prin exercitii fizice, dieta corespunzatoare si medicatia hipoglicemianta. 
Din ce in ce mai multi adulti si copii dezvolta diabet zaharat de tip 2, datorita obiceiurilor alimentare nesanatoase si a sedentarismului.
Diabetul zaharat de tip 2 apare:

- cand celulele organismului nu raspund la actiunea insulinei, situatie in care celulele nu mai utilizeaza glucoza sanguina pentru producerea de energie, numita rezistenta periferica la actiunea insulinei;

- pancresul nu mai produce suficienta insulina.

Supraponderabilitatea, lipsa exercitiilor fizice, sedentarismul si istoricul familial de diabet insulino-independent, cresc riscul de a dezvolta diabetul zaharat tip 2.
Simptome

In stadiul incipient al bolii, nivelul glicemiei creste foarte lent, astfel incat pacientul este asimptomatic. O treime din pacientii cu diabet nu stiu ca sufera de aceasta boala. 
Simptomele de diabetul zaharat includ:
- sete
- poliurie (urinare in cantitate mai mare)
- polifagie (apetit crescut)
- scadere in greutate
- oboseala.
Alte semne de diabetul zaharat:
- numeroase infectii sau vindecare lenta a ranilor
- vedere intetosata
- furnicaturi sau amorteala la nivelul membrelor
- numeroase infectii ale pielii sau ale tractului urinar
- vaginite.

Unii pacienti care au deja alte boli cronice grave sunt diagnosticati cu diabetul zaharat tip 2. In timp, pot apare complicatii renale, oculare, cardiovasculare si nervoase.
Semnele de alarma ale acestor complicatii sunt:
- amorteli, furnicaturi, durere, arsura, umflarea membrelor superioare sau inferioare (neuropatie diabetica)
- vedere intetosata, distorsionata sau puncte luminoase sau intunecate in campul vizual, pierdere a vederii partiala sau totala sau senzatia de "vedere printr-un val" (retinopatia diabetica)
- dureri la nivelul toracelui sau dificultati in respiratie: acestea pot fi semne ale unor probleme cardiace sau vasculare.
Mecanism fiziopatogeneti:

Diabetul zaharat este o afectiune cronica in care apar perturbari ale metabolismului (proces prin care organismul acumuleaza energie din alimente). Diabetul este prezent atunci cand apare rezistenta la nivel celular la actiunea insulinei sau cand pancreasul nu mai secreta o cantitate adecvata de insulina. Insulina este hormonul care asigura necesarul energetic celular, prin utilizarea glucozei (zaharului). 
Hiperglicemia este principala cauza a alterarilor care apar in timp la nivelul altor organe: cord, vase mari, ochi, rinichi, nervi. 
Diabetul zaharat tip 2 apare in special la adult, dar din ce in ce mai multe cazuri sunt diagnosticate la copil. Adesea, persoanele cu diabetul zaharat tip 2 sunt supraponderale si sedentare. Multi oameni au prediabet (toleranta alterata la glucoza) care se caracterizeaza prin valori crescute ale zaharului din sange, dar nu suficient de mari pentru a fi pus diagnosticul de diabet.
Odata pus diagnosticul de diabet zaharat tip 2, echipa de medici trebuie sa elaboreze un plan terapeutic individualizat. Tratamentul include, de obicei, dieta adecvata, program de exercitii fizice, scadere in greutate, monitorizarea glicemiei si daca este nevoie tratament medicamentos. O buna cooperare cu medicul specialist ajuta pacientul sa tina boala sub control si sa previna aparitia unor complicatii grave. In timp, capacitatea secretorie a pancreasului endocrin devine din ce in mai insuficienta, astfel incat insulina secretata nu mai poate mentine glicemia in limite normale. 
Controlul nivelului glicemiei previne aparitia complicatiilor:
- starea hiperosmolara este o complicatie acuta care apare in diabetul zaharat tip 2 fiind cauzata de obicei de infectie (gripa sau alta infectie), infarct, deshidratare (ingestia insuficienta de lichide), tratamentul diuretic, in special cand pierderea de lichide nu este inlocuita prin aport adecvat de lichide.
- complicatii tardive produse de hiperglicemie: leziuni oculare (retinopatie), afectare renala (nefropatie), leziuni nervoase (neuropatie), anomalii cardiace (inclusiv infarct miocardic), leziuni vasculare aterosclerotice (ce duc la aparitia accidentelor vasculare cerebrale, a arteriopatiei periferice, posibil la amputare).
Factori de risc


Factorii de risc ce nu pot fi controlati sunt urmatorii:

- istoric familial (rude de gradul unu: parinte, frate, sora) cu diabetul zaharat tip 2;
- rasa si etnia - afroamericanii, hispanicii, americani nativi, americanii asiatici si populatia din insulele oceanului pacific au risc mai mare de adezvolta diabetul zaharat tip 2 fata de populatia caucaziana;
- varsta inaintata creste riscul aparitiei diabetul zaharat tip 2; totusi numarul copiilor cu diabet zaharat tip 2 este in crestere, de obicei, acestia fiind obezi, sedentari si cu istoric pozitiv de diabet zaharat tip 2;
- istoric de diabetul zaharat gestational sau femeile care au nascut un copil cu greutate mare la nastere (peste 4 kg) au risc crescut de a face prediabet sau diabetul zaharat tip 2;
- sindromul ovarelor polichistice creste riscul de aparitie a diabetul zaharat tip 2.
Persoanele care vor sa previna aparitia diabetul zaharat isi pot face testarea glicemiei.
Consultul de specialitate

Se apeleaza la medicul de specialitate cand:

- persoana cu varsta mai mare de 45 ani caruia nu i-a fost niciodata masurata glicemia sau nu a fost investigata pentru diabet de mai mult de 3 ani;
- persoanele cu varsta mai mica de 45 ani, cu factori de risc pentru diabet de tip 2 si care doresc sa fie testate;
- prezenta unuia sau mai multor simptome de diabet zaharat (sete intensa, urinari in cantitati mari, foame excesiva, pierdere inexplicabila in greutate, sau oboseala excesiva);
- prezenta altor semne de diabet zaharat tip 2 precum rani care nu se vindeca sau infectii frecvente;
Persoanele care nu au fost diagnosticate cu diabetul zaharat tip 2 dar care constata ca au urmatoarele simptome ale complicatiilor acestei boli: 
- durere sub forma de arsura, amorteala, furnicaturi la nivelul picioarelor sau mainilor;
- ameteala sau slabiciune la ridicarea sau asezatul brusc;
- "fulgere luminoase", puncte negre, pete, dungi la nivelul campului vizual;
- persoana obeza, sedentara care doreste sa previna aparitia diabetul zaharat tip 2;
- persoana care o fost diagnosticata cu prediabet care doreste sa reduca riscul de aparitie al diabetul zaharat tip 2.
Expectativa vigilenta

In cazul in care par simtome de diabet zaharat tip 2 nu este indicata expectativa, deoarece diabetul avanseaza si pot apare complicatii grave in cazul in care nu este pus diagnosticul si nu se intervine terapeutic preoce. In cazul in care exista simptome de diabet, mai ales daca sunt prezenti factorii de risc este indicat consultul de specialitate.
Medici specialisti recomandati

Persoanele la care se suspicioneaza existenta diabetului insulino-independent pot fi diagnosticati de catre: 
- medicul de familie
- medicul de medicina generala
- medicul internist
- pediatrul
- endocrinologul
- medicul de nutritie, boli metabolice si diabet.
Investigatii

Pentru a confirma suspiciunea de diabet zaharat tip 2 medicul specialist va cere un set de teste ce masoara nivelul glucozei sanguine (glicemia). De obicei, determinarea glicemiei se face dimineata pe nemancate. Uneori este necesara efectuarea unei investigatii suplimentare TTOG (test oral de toleranta la glucoza), insa nu este recomandat deoarece necesita timp si are un cost crescut. 
Pentru a pune diagnosticul de diabet zaharat tip 2 se iau in considerare pe langa nivelul glicemiei, istoricul medical si examenul clinic al pacientului.
Daca glicemia este mai mare decat valoarea normala dar sub nivelul celei care defineste diabetul, aceasta situatie caracterizeaza toleranta alterata la glucoza cu risc crescut de aparitie a diabetul zaharat tip 2. 
Alte examene paraclinice precum masurarea ambulatorie a glicemiei sau determinarea glucozei urinare nu sunt cele mai bune metode de diagnosticare al diabetul zaharat tip 2, insa monitorizarea ambulatorie a glucozei este esentiala dupa ce a fost pus diagnosticul de diabet. De asemenea, un examen complet al aparatului cardiovascular este important pentru depistarea unor afectiuni cardiace.
Diagnostic precoce

Dupa varsta de 45 ani este indicata determinarea valorilor glicemiei o data la 3 ani. De asemenea, vor fi testate pentru diabet persoanele hipertensive si cu valori crescute ale colesterolului. Medicul va depista existenta factorilor de risc si va stabili frecventa la care se vor efectua testarile. 
Asociatia americana de diabet recomanda ca masurarea glicemiei sa se faca des sau sa se inceapa de la o varsta mica in urmatoarele situatii: 
- istoric familial-parinte, frate, sora cu diabetul zaharat tip 2
- obezitatea - indexul masei corporale (IMC) mai mare sau egal cu 25
- prediabetul (toleranta alterata la glucoza)
- hipertensiune arteriala
- nivel crescut al colesterolului
- istoric de diabet zaharat gestational sau femeile care au nascut un copil cu greutate mare la nastere (peste 4 kg).
Tratament - Generalitat

Depistarea riscului crescut sau punerea diagnosticului de diabet zaharat tip 2 la persoana in cauza sau a unui membru al familiei poate provoca panica. Multi sunt socati la aflarea diagnosticului in timp ce alti pacienti se simt mai bine daca afla care este cauza simptomelor lor. Este normal ca pacientii sa reactioneze prin furie sau depresie daca afla ca au o boala cronica, insa e important ca acestia sa fie informati ca pot duce o viata normala daca reusesc sa-ti mentina glicemia in limite normale. Scaderea in greutate, dieta corespunzatoare si desfasurarea unui program regulat de exercitii fizice sunt modalitati foarte eficace pentru a mentine scazut nivelul glicemiei. 
Nu exista vindecare in cazul diabetului, insa sunt mai multe modalitati terapeutice care sunt indicate in diabetul zaharat de tip 2. Chiar in cazul in care pacientul este asimptomatic este necesara inceperea tratamentului pentru a preveni evolutia bolii si aparitia complicatiilor. 
La unii pacienti, modificarea dietei sau aplicarea unui program regulat de exercitii fizice sunt sufieciente pentru a controla nivelul glicemiei.
La altii, insa este necesar introducera tratamentului medicamentos. Principii de tratament ce trebuie respectate:
- modificarea dietei cu repartizarea carbohidratilor pe parcursul unei zile astfel incat nivelul glicemiei sa ramana constant
- program de exercitii fizice, care imbunatatesc raspunsul celulelor organismului la actiunea insulinei
- monitorizarea nivelului glicemiei astfel incat sa ramana in limitele normale stabilite
- adaugarea medicamentelor in cazul in care nu se respecta dieta sau efectuarea unui program mai intens de exercitii pentru a mentine glicemia in limite sigure. Este necesar unul sau mai multe tipuri de medicamente antidiabetice pentru a stimula productia de insulina a organismului sau pentru a imbunatati utilizarea ei
- introducerea unei doze de insulina sau a tratamentului cronic; insulina se poate administra singura sub forma injectabila sau poate fi asociata medicatiei orale antidiabetice
- control medical periodic pentru a evalua eficienta tratamentului sau pentru depistarea precoce a complicatiilor oculare, cardiovasculare, renale, nervoase.
Alte probleme importante

- purtarea unor bratari puse la dispozitie de catre medic, farmacist prin care sa se faca identificarea rapida a bolii si a persoanei care are diabet
- cel cu diabet zaharat trebuie sa recunoasca rapid si sa stie sa-si trateze atat hiper cat si hipoglicemia
- o atentie deosebita trebuie acordata pielii, dintilor, picioarelor, gingiilor.
Profilaxie

- mentinerea unei greutati corporale adecvate. Pentru a depista obezitatea se pot folosi tabele cu greutatea si inaltimea ideala. In cazul in care este necesara scaderea in greutate, pierderea intre 4,5-9,1 kg poate reduce riscul aparitiei diabetul zaharat tip 2; 
- exercitiul fizic regulat de cel putin 30 minute pe zi; nu trebuie neaparat desfasurarea unor activitati epuizante sau inscrierea la o sala de gimnastica, orice efort fizic care creste rata cardiaca este util. Pentru inceput, se poate incerca mersul in ritm moderat folosind pedometrele care monitorizeaza numarul de pasi efectuati. Persoanele cu risc de a face diabet zaharat tip 2 se vor adresa medicului specialist pentru intocmirea unui program individualizat de exercitii fizice;
- alimentatia sanatoasa bogata in fructe si legume, cereale integrale, nuci pot diminua riscul de a face diabet zaharat tip 2. Excesul de dulciuri, carne rosie, alimente tip fast-food si exces de bauturi racoritoare cresc riscul de dezvoltare a diabetului.
Profilaxia complicatiilor diabetului

Reducerea riscului de a dezvolta complicatiile diabetului poate fi realizata prin:
- controlul glicemiei si mentinerea la o valoare apropiata de tinta
- administrarea unor doze mici de aspirina pentru a preveni infarctul miocardic sau accidentele vasculare cerebrale sau a obstructiilor arteriale periferice
- controlul medicamentos al tensiunii arteriale si al nivelului crescut al colesterolului
- administrarea unui inhibitor de enzima de conversie sau a unui blocant de receptori de angiotensina II, chiar daca pacientul nu este hipertensiv, pentru prevenirea aparitiei nefropatiei diabetice
- examen oftalmologic periodic
- ingrijirea atenta a picioarelor
- oprirea fumatului; fumatul grabeste aparitia complicatiilor diabetului.
Tratament ambulatoriu

Schimbarea stilului de viata intr-unul sanatos face parte din modalitatile de tratament ambulator. Pacientii trebuie sa cunoasca cat mai multe despre boala lor pentru a fi cat mai motivati, mai complianti si pentru a se simti mai bine si mai in siguranta stiind ca-si pot tine sub control boala. 
Tratamentul ambulator include:
- dieta adecvata in care carbohidratii sunt repartizati pe parcursul intregii zile
- efectuarea unui program de exercitii fizice
- monitorizarea zilnica a glicemiei
- luarea medicatiei antidiabetice orale daca aceasta a fost prescrisa de specialist
- evitarea deshidratarii prin aport crescut de lichide
- doze mici de aspirina.

De retinut!

- este recomandat ca cei cu diabet sa poarte la mana sau la gat o curea cu placuta de identificare, pentru a fi mai usor diagnosticat in cazul unei urgente
- cei care au diabet trebuie sa recunoasca rapid semnele de hipo sau de hiperglicemie si sa stie se-si acorde singuri primul ajutor rapid
- o atentie deosebita trebuie acordata pielii, dintilor, picioarelor si gingiilor.
Tratament medicamentos

Unii pacienti cu diabet zaharat tip 2 raspund bine la medicatia antidiabetica; aceasta stimuleaza productia proprie de insulina, reduce rezistenta periferica la actiunea insulinei sau incetineste absorbtia carbohidratilor. 
Unii pacienti nu au nevoie de medicatie, in timp ce la altii un singur medicament este suficient, de asemenea se pot asocia mai multe antidiabetice orale in functie necesarul fiecaruia si de nivelul glicemiei.
Unii pacienti cu diabet zaharat tip 2 iau tratament antihipertensiv sau de scadere a colesterolului plasmatic, cat si doze mici de aspirina pentru a preveni infarctul miocardic, accidentele vasculare cerebrale sau obstructiile vaselor mari periferice.
Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical nu este indicat in cazul diabetului zaharat de tip 2. Totusi, pacientii supraponderali sunt considerati candidati pentru chirurgia gastrointestinala (inel gastric), care ajuta la scaderea spectaculoasa in greutate. Totusi, exista multe riscuri ale acestei operatii si de aceea multi specialisti nu o recomanda.
Alte tratamente

Unii pacienti sunt tentati sa incerce produse sau pilule care promit vindecarea, insa aceste remedii pot fi foarte scumpe si daunatoare. Insa, alegerea unor medicamente alternative sau plante nu se va face decat dupa o discutie prealabila cu medicul specialist care va prescrie aceste remedii.

Metode de ingrijire a membrelor inferioare la persoanele cu diabet zaharat

Generalitati

Persoanele care sufera de diabet zaharat necesita o ingrijire speciala a membrelor inferioare, in special a piciorului. Diabetul zaharat este o afectiune in care poate apare afectarea terminatiilor nervoase si a nervilor (polinevrita), precum si afectarea vaselor sanguine mici (angiopatie), care au ca rezultat diminuarea sensibilitatii la nivelul piciorului, astfel ca leziunile aparute la acest nivel pot fi usor trecute cu vederea (unii pacienti cu diabet zaharat nu simt durerea). Diabetul zaharat interfera de asemenea si cu sistemul imun, astfel ca organismul este mai predispus infectiilor decat la persoane sanatoase.
Orice leziune, chiar minora, poate determina ulceratii si se poate suprainfecta. O ingrijire si o igiena adecvata a picioarelor in cazul persoanelor cu diabet, poate preveni aparitia unor astfel de complicatii ale diabetului. 
Ingrijirea picioarelor in cazul diabeticilor este foarte usor de efectuat si se realizeaza in mare parte inaintea somnului, de cele mai multe ori fiind suficienta imbaierea (igenizarea) picioarelor. Este important ca persoanele cu diabet sa foloseasca incaltamintea potrivita, care trebuie sa fie comoda, sa lase piciorul sa respire si sa fie mereu uscata.
Urmatoarele sfaturi sunt utile in ingrijirea piciorului diabeticului:

- cumpararea unei incaltaminti comode si atentie speciala la calapodul acesteia;
- ingrijire si igiena picioarelor trebuie sa devina o rutina, la fel ca si igiena orala;
- in cazul in care apar unele probleme la nivelul picioarelor, nu trebuie folosite remedii naturiste, nerecomandate de medic, pentru ca acestea pot inrautatii situatia;
- se recomanda un consult medical ori de cate ori se observa leziuni sau infectii la nivelul picioarelor.
Metode

Orice persoana diagnosticata cu diabet zaharat, necesita pe langa tratamentul de baza si o ingrijire adecvata a picioarelor pentru a preveni orice complicatiile neplacute care pot aparea la acest nivel. De cele mai multe ori este suficienta pastrarea unei igiene corespunzatoare si purtarea unei incaltaminti cat mai comode, lucruri care trebuie sa devina o rutina. Este important de asemenea efectuarea unui control medical ori de cate ori se observa leziuni sau infectii la nivelul piciorului.

Ingrijirea corecta a piciorului diabetic presupune:

- inspectia zilnica a picioarelor, uneori fiind necesara si folosirea unei oglinzi care mareste imaginea leziunii si care permite observarea unor leziuni cu localizare aparte si care nu pot fi observate la o simpla inspectie; poate fi folositor si ajutorul unei alte persoane care poate observa leziunile aparte in zone greu de inspectat;
- pastrarea unei igiene corespunzatoare a picioarelor: spalarea zilnica a picioarelor, trebuie sa devina o regula de baza in ingrijirea piciorului diabetic;
- ingrijirea atenta a leziunilor care apar la acest nivel: bataturile, taieturile sau juliturile, necesita o ingrijire speciala care obliga la folosirea antisepticelor si a pansamentelor cu rivanol; este recomandata taierea atenta si regulata a unghiilor, pentru evitarea leziunilor si infectiilor (in special fungice - onicomicoze) cu localizare periunghiala;
- protectia corespunzatoare a picioarelor, de la purtarea unei incaltaminti comode pana la evitarea leziunilor cu aceasta localizare; este recomandata incaltamintea comoda cu calapod corespunzator, tenisii sau pantofii fara toc din piele moale; este recomandata o atentie speciala in cazul pantofilor noi, incaltarea acestora se face treptat (cateva ore pe zi) pentru a evita aparitia bataturilor, de asemenea este bine ca inaintea incaltarii sa se verifice interiorul pantofului pentru a vedea daca nu exista obiecte straine in interior (nisip sau cuie care au penetrat talpa); persoanele care folosesc un anumit tip de incaltaminte pentru diferite activitati precum schiatul sau alpinismul trebuie, de asemenea, sa fie atente la aparitia degeraturilor;
- evitarea folosiri metodelor pentru incalzirea picioarelor, bailor fierbinti, aparatelor electice, radiatoarelor, etc.
Examenul obiectiv al picioarelor la fiecare control medical pentru evaluarea diabetului zaharat:
- medicul poate sa observe unele leziuni care au fost trecute cu vederea, in cazul in care medicul uita sa examineze tegumentele picioarelor, este necesar ca pacientul sa-i reaminteasca acest lucru;
- orice leziune aparuta la nivelul piciorului, chiar si minora, necesita tratament medical de specialitate: nu este recomandat tratamentul ambulator (acasa) al unor leziuni ulcerate sau a unor infectii aparute la acest nivel, pentru ca unele metode terapeutice empirice (asa zisele metode babesti), naturiste pot agrava leziunile;
- trebuie evitati plasturi si solutiile folosite in tratamentul bataturilor, deoarece acestea nu prezinta siguranta in cazul pacientilor diabetici;
- tratarea precoce a oricarei leziuni sau infectii aparute la nivelul picioarelor; nu este recomandat tratamentul empiric al acestor leziuni si este indicat un tratament specializat al unui chirurg ortoped.
Importanta ingrijirii piciorului diabetic

Diabetul zaharat decompensat (cu valori mari a glicemiei), poate cauza in timp (ani), urmatoarele modificari:
- leziuni ale nervilor periferici (neuropatia diabetica) cu diminuarea sensibilitatii la nivelul piciorului; pacientul nu simte durerea cauzata de diferitele leziuni, in unele cazuri nici macar disconfortul cauzat de incaltamintea nepotrivita; aceste leziuni nervoase, pot cauza deformarea piciorului, astfel ca in timp incaltamintea devine greu de utilizat;
- leziunile vaselor sanguine (micro si macroangiopatia diabetica), scad in timp fluxul sanguin la nivelul piciorului, astfel ca leziunile, bataturile, unghiile incarnate, au un risc crescut de infectie;
- scaderea imunitatii, cu perturbarea mecanismului imun de lupta impotriva infectiilor este frecvet asociata cu diabetul zaharat, astfel, chiar si leziunile minore (bataturi, taieturi, leziuni periunghiale), se pot infecta rapid, tratamentul fiind de asemenea dificil din pricina imunosupresiei generale asociate diabetului zaharat.
Cea mai buna metoda de a evita problemele aparute pe piciorul diabetic este profilaxia (prevenirea) leziunilor si infectiilor la acest nivel, acest lucru include ingrijirea si igiena corespunzatoare a picioarelor, obiceiuri care trebuie sa devina o rutina. Este obligatorie inspectarea zilnica a picioarelor pentru a identifica leziunile care nu se simt datorita neuropatiei diabetice. 
De retinut!

In concluzie, este foarte importanta ingrijirea corespunzatoare a piciorului la persoanele cu diabet zaharat, deoarece patologia aparuta la acest nivel poate crea complicatii neplacute, greu de tratat. Pacientul trebuie sa se informeze asupra metodelor folosite in ingrijirea piciorului diabetic si trebuie sa apeleze la ajutor medical specializat ori de cate ori apar leziuni sau infectii la acest nivel.

Tratamente naturiste in diabetul zaharat

Generalitati

Diabetul este o afectiune ce se caracterizeaza prin prezenta zaharului in sange si in urina. Diabetul apare atunci cand secretia de insulina este insuficient produsa de celulele pancreatice sau atunci cand insulina nu-si indeplineste rolul in organism. Diabetul zaharat reprezinta cea mai frecventa boala endocrina inregistrata in ultimii ani. Afectiunea este caracterizata prin valori crescute ale glucozei la nivel sangvin, asa numita hiperglicemie.
Cele doua tipuri de diabet zaharat

Tipul I este diabetul insulino-dependent, forma cea mai grava a diabetului. El apare datorita faptului ca celulele pancreatice nu mai produc o cantitate suficienta de insulina deoarece sunt distruse, printr-o anomalie, de catre celulele imunitare. Celulele nu mai pot astfel utiliza zaharul din sange, nivelul acestuia crescand, aparand hiperglicemia.
Boala apare de obicei inaintea varstei de 35 de ani, mai ales intre 10 si 16 ani. Evolutia bolii este rapida si necesita injectare cu insulina.

Tipul II al diabetului este cel non-dependent de insulina. El apare datorita unei secretii insuficiente a insulinei sau datorita unei rezistente la insulina. Boala apare treptat si afecteaza persoanele de peste 40 de ani.
Simptome

In lipsa insulinei, glucoza nu poate fi folosita ca sursa de energie, conducand la aparitia ametelilor, a oboselii si a senzatiei de foame.
In cazul diabetului de tip I apare scaderea in greutate a bolnavului. De asemenea, glucoza se aduna in sange si este eliminata pe cale urinara, aparand astfel mictiuni abundente si senzatia de sete. Netratat, diabetul de tip I duce la confuzie mintala, apoi la coma.
In cazul diabetului de tip II pot aparea complicatii ale bolii precum cataracta, boli ale rinichilor, afectiuni vasculare (varice, boli cardiace) sau nevralgii.
Cum sa tratam corect diabetul?

Tratamentul diabetului urmareste mentinerea glicemiei in limite normale, prin injectii zilnice cu insulina in cazul diabetului de tip I sau prin medicatie in cazul diabetului de tip II.
In oricare din cele doua cazuri este necesar, pentru un tratament cat mai corect si eficient, sa va imbunatatiti alimentatia, sa faceti miscare si sa eliminati kilogramele in plus. In continuare va prezentam cateva reguli care trebuiesc avute in vedere in alimentatia bolnavilor diabetici:

1. 50% din caloriile consumate trebuie sa provina din carbohidrati, in special din produse nerafinate (paine integrala, orez brun etc.), cereale si fructe.

2. Repartizati-va alimentatia pe tot parcursul zilei in patru sau cinci mese usoare. 3. Reduceti pofta de mancare pentru a putea controla eficient cantitatea si calitatea alimentelor ingerate. Pentru a indeplini cu succes aceasta regula procedati astfel:
- cu o ora inaintea fiecarei mese mancati un mar sau un ou fiert tare, iar la ora mesei senzatia de foame nu va fi foarte mare, iar ceea ce veti manca se va digera foarte repede.
- mancati 30-40 gr. de slanina cruda. Se pot consuma si alte alimente usoare care au menirea de a contribui la intregul proces de usoara digestie: 4-5 arahide, cateva linguri de iaurt, 4-5 bucati mici de morcov crud.
Fitoterapie

- Ceaiul din frunze de nuc - frunzele contin tanin, uleiuri volatile, principii amare, flavonoide si vitamina C. Mod de preparare: infuzie din 1-2 lingurite la 200 ml apa sau infuzie concentrata din 2-3 linguri la 200 ml apa. Se beau 2-3 cani pe zi. Ceaiul ete un excelent antidiabetic, cu scaderea accentuata a glicemiei.

- Ceaiul antidiabetic - o cutie de ceai antidiabetic (se gaseste la toate magazinele naturiste) contine un amestec de frunze de nuc, frunze de dud, frunze de afin cu ramurele, teci de fasole fara seminte, iarba de menta si papadie. Este folosit ca adjuvant in tratamentul diabetului zaharat. Mod de preparare: infuzie din 2 g amestec in 250 ml apa clocotita. Se administreaza 2-3 cani pe zi, neindulcite sau indulcite cu zaharina.

- Ceaiul din frunze de afin - se prepara o infuzie 1g (1 lingurita de ceai = aproximativ 0,6g produs vegetal pentru ceai). Se adauga la o cana (200ml) cu apa clocotita. Se acopera si se lasa 10-15 min. Doza recomandata este de 1 cana de 200 ml de infuzie administrata de 2-3 ori pe zi. Ceaiul se administreaza caldut, cat mai repede posibil dupa preparare.